本月31日截止!这件事抓紧办

11月18日

2025年“宜昌市民保”正式上线

截至目前

参保人数已超过20万人

今天

小编就大家目前

最关注的几个热点问题

做详细解答


哪些人群最需要购买“宜昌市民保”?



一是宜昌市基本医疗保险参保人员。这部分人群已经参与了基本医疗保险,但基本医疗保险可能无法覆盖所有的医疗费用,特别是对于一些重病和罕见病的治疗费用。因此,“宜昌市民保”可以作为基本医疗保险的补充,提供更全面的健康保障。

二是在宜昌常住的湖北省省直基本医疗保险参保人员。对于这部分人群,虽然他们享有湖北省省直基本医疗保险的保障,但在宜昌常住可能面临一些特定的医疗风险和费用。购买“宜昌市民保”可以让他们在当地享受到更便捷、更全面的医疗保障。

三是中老年群体。数据显示,“宜昌市民保”的平均参保年龄逐年上升,反映出中老年群体对健康保障需求的日益增长。中老年人群由于身体机能逐渐下降,更容易患病,且医疗费用相对较高。因此,他们更需要购买“宜昌市民保”来减轻经济负担。

四是有特定高额药品需求的患者。“宜昌市民保”提供了40种特定高额(罕见病)药品费用保障,这对于需要这些药品的患者来说是一个重要的保障措施。如果患者已经确诊需要这些药品,或者存在潜在的风险需要这些药品进行预防或治疗,那么购买“宜昌市民保”将是非常有必要的。

五是经济条件有限但希望获得更好保障的人群。对于一些经济条件有限但希望获得更好健康保障的人群来说,“宜昌市民保”提供了一个相对经济实惠的选择。通过购买这份保险,他们可以在不增加过多经济负担的情况下,获得更全面的医疗保障。


“宜昌市民保”保什么?



“宜昌市民保”保费一年100元,共涵盖3大保障责任:

个人负担基本医保目录内剩余费用:保额100万元,年度免赔额1.5万元,赔付比例70%(既往症为35%);

个人负担基本医保目录外自费费用:保额100万元,年度免赔额2万元,赔付比例60%(既往症为30%);

40种特定高额药品费用:保额100万元,年度免赔额1.5万元,赔付比例75%(既往症为30%)。

其中,基本医保目录外特定高额药品种类今年增加至40种,涵盖了乳腺癌、胃癌、淋巴瘤、胰腺癌、全身型重症肌无力等多种癌症及罕见病,为大病患者提供更好保障。


“宜昌市民保”为什么要设置免赔额?



“宜昌市民保”设置免赔额主要是基于风险管理和成本控制的需要。免赔额是指一个保单年度内参保人自行承担,“宜昌市民保”不予赔偿的部分。设置免赔额后,有助于降低保费标准,让保费更加惠民,“人人买得起”,也有助于“宜昌市民保”持续运营下去,让保障惠及更多有需要的人。


“宜昌市民保”异地看病能报销吗?



“宜昌市民保”支持异地看病报销。从2024年起,宜昌市参保居民在湖北省内异地就医不需要办理备案手续,直接就医即可享受“一站式”报销;跨省就医的,办理异地就医备案手续后,在异地联网定点医药机构发生的费用也可享受“一站式”报销,且报销比例与本地一致。


“宜昌市民保”报销流程复杂吗?



“宜昌市民保”的报销流程如下:

准备报销材料:根据就医情况准备相应的报销材料,如医疗费用发票、医疗保障费用结算单、医疗费用明细总清单、住院病历、出院小结等。

提交报销申请:将准备好的报销材料提交给“宜昌市民保”的理赔服务网点或通过线上渠道提交申请。

审核理赔材料:理赔服务网点或线上渠道会对提交的报销材料进行审核,确认其真实性和完整性。

计算理赔金额:根据审核通过的报销材料和“宜昌市民保”的保障范围,计算应赔付的理赔金额。

支付理赔金:将计算好的理赔金额支付给被保险人或其指定的收款账户。


特别提醒

参保时间截至12月31日

一旦错过集中参保缴费时间

将无法补缴

赶快为自己和家人

添加一份生活的保障吧!

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