当我们到医院看病挂号缴费时，有人发现自己支付的是10元左右报销后自付仅1-3元的“普通诊疗费”，而有人则被告知需要支付“门诊诊查费”。基层医疗机构诊查费的“套餐”与“单点”选择，看似简单的收费方式差异，实则折射出我国医疗支付体系从“为过程买单”向“为结果买单”的深刻转型。

一般诊疗费将挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本整合起来，为基层医疗机构提供稳定收入来源。自2010年国务院办公厅明确将基层常见医疗服务打包收费以来，这套体系已经运行超过十年。2024年，国家医保局编制印发综合诊查类立项指南，保留“一般诊疗费”价格项目，并指导各地加快对接落实。截至2025年底，已有24个省份对接落实综合诊查类立项指南，从价格水平看，各地基本稳定在10元左右。医保报销后，患者通常只需支付1-3元。

传统的医保支付方式是按项目付费，药品、耗材、服务项目用了多少结算多少。这种模式容易导致“大处方”“大检查”等过度医疗行为。国家医保局自2019年起推行“按病种付费”支付方式改革，把病情相似、治疗方式差不多的住院病例归成一组，通过历史数据测算出统一的费用标准，“打包”支付给医院，倒逼医院减少不必要的检查与用药。这项改革已在2025年覆盖所有医保统筹地区。2026年，国家医保局将发布按病种付费3.0版分组方案，对疾病分组进行动态调整，优化医保付费技术标准。

随着医保支付方式改革的推进，医疗服务正在向精细化管理方向发展。厦门大学附属第一医院实施日间医疗后，做同样的膝关节韧带重建手术，住院时间从9天缩短至24小时内，医疗费用也相应降低。数据表明，按病种付费改革已取得初步成效。厦门医疗费用增幅从改革前的19.82%下降至2024年的4.19%。近三年，个人自付比例下降2.2%，平均住院天数下降0.76天。这些数据充分表明，改革不仅有效控制了医疗费用的不合理增长，还提高了医疗服务的质量和效率，让患者真正受益。

随着2026年按病种付费3.0版的发布，基层医疗机构的收费方式变化，最终将融入这场宏大的改革浪潮之中，成为我国医疗体系现代化进程中的一个生动注脚。我们有理由相信，在医保支付方式改革的持续推动下，我国的医疗体系将更加完善，医疗服务将更加优质高效，人民群众的健康福祉将得到更有力的保障。（宜都市“两江潮”网评团队，宜都市卫健局 杨波）

（稿源：荆楚网）