宜都实行城乡居民医保门诊统筹总额付费管理

三峡日报讯（记者方勇华、通讯员李晓洁）“现在的居民医保太方便了……”近日，来自宜都市枝城镇的一位参保人在市人民医院顺利完成医保报销结算后感慨道。参保人原以为在枝城镇卫生院使用过门诊统筹报销后，就不能再在市人民医院享受相关政策，没想到这次看病依然能按50%的比例报销。

自2026年1月1日起，宜都市医保局、宜都市卫健局进一步优化调整医疗资源配置，实行城乡居民医保门诊统筹总额付费管理。此次政策调整后，以陆城街道社区卫生服务中心为医共体牵头单位，宜都市域内城乡居民参保群众均可自由就诊、无定点限制，看病就诊直接报销。可就诊范围包括：宜都市人民医院、市妇幼保健医院、市中医医院3家市直医院；姚家店镇卫生院、枝城镇卫生院、高坝洲镇卫生院等11家乡镇卫生院，以及上述机构所属的村卫生室、医务室。

该政策落地后，打破了以往城乡居民医保门诊签约定点的地域限制，让参保群众看病就医更省心、更便捷。通过医共体打包付费模式的实施，县乡村三级医疗机构形成利益共同体，建立起利益共享、风险共担的机制，推动了市域医共体内医疗机构的上下联动，助力分级诊疗政策落地见效，引导患者合理分流，进一步控制市外转诊率，提升了医保基金使用效率。

宜都市医保局将持续聚焦参保群众就医需求，加大政策宣传解读力度，确保群众知晓、熟练运用，并密切跟踪政策实施成效，不断优化经办服务流程。

（来源：三峡日报）