从诊室到家门 以初心护安康

“姥姥的药箱”上门为社区老人服务。 三峡日报通讯员 陈莉蓉 摄

2026年5月19日是第16个“世界家庭医生日”，主题为“签约有实感，服务有温度”。在宜昌，这个主题不再是一句口号，而是触手可及的生活日常。

从“坐堂行医”到“主动服务”，从“单打独斗”到“团队作战”，从“一纸协议”到“长效承诺”……今年以来，宜昌聚焦破解基层家庭医生“签约易、做实难”难点，启动实施“签约有感”行动，创新打造有温度、有精度的家庭医生签约服务体系，织就了一张可感、可及、可持续的暖心零距离服务网。

目前，全市已组建“二级以上医院专家+基层家庭医生+网格员”三位一体综合家庭医生签约服务团队1336个，构建“互联网+”精准签约服务模式，为全市65岁以上老年人建立健康档案，常态化为80岁以上老年人提供上门面对面随访服务。今年已为10.04万80岁以上居民上门开展健康评估、康复护理、用药指导等服务。同时，已为14.43万人次基层特殊病患就近提供血液透析服务。

暖心的“姥姥的药箱”

家庭医生的温情刻度

“多亏了你们，今后吃药更放心了！”5月18日上午，家住伍家岗区合益路社区、63岁独居老人付奶奶，看着杨岔路社区卫生服务中心的家庭医生彭珊珊上门帮忙清理过期药，感激道谢。

付奶奶患有高血压、糖尿病，常年服药却因视力不佳难以分辨药品有效期。签约后，彭珊珊与护士定期上门查体、整理药箱，还陪老人聊家常，让独居生活不再孤单。如今老人病情稳定，总会提前备好热茶，等待熟悉的敲门声。

“以前是居民患病找我们，现在是我们主动去探居民的病。”彭珊珊说，家庭医生不仅要看病开药，更要给予身心双重关怀。

伍家岗区试点“姥姥的药箱”服务项目，建立“1+2+N”联动机制，推行“周入户+月复盘”服务模式，按照“四查四看”标准为老人家庭药箱开展精准“安检”。截至目前，该项目已覆盖全区46个社区，累计排查3931户老年家庭，清理过期变质药品1451盒，成功拦截94起潜在用药风险。

从诊室到家门，从治疗到抚慰，宜昌家庭医生重新定义“健康守门人”，把“纸上签约”变成“日常体验”，成为居民家门口实打实的“医靠”。

半山腰上的“移动病房”

跨越时光的长情守护

“多亏了你们的帮助，才能让我独自生活也能安心、省心。”在宜都姚家店镇半山腰上的家中，86岁的周爷爷乐呵呵地向上门随访的家庭医生团队道谢。

儿女都在外地，周爷爷独住半山腰。从两年前开始，签约的家庭医生团队上门为其免费体检，在发现血压偏高、血糖不稳后，当即将其列入慢性病“红色”管理，每周上门随访、每月上门换药、每季度全面评估。志愿者还会每周来帮他整理药箱过期药，在药盒上用大字标好“早中晚”三个大字。周爷爷说：“以前吃药老搞混，现在药盒上写得清清楚楚，医生还打电话提醒，比儿女还细心。”

这段细水长流的医疗陪伴，也折射出宜昌创新打造的家庭医生服务体系，渐次生根、深入人心的过程。

宜昌市以慢性病精细化管理为抓手，深入推进基层心脑血管疾病一体化防治工作。一年来累计完成高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病及心脑血管疾病免费筛查270余万人次，规范开展静脉溶栓救治414例，按照高危、中危、低危风险等级全面推行“红、黄、绿”三色分类管理，持续为群众提供全周期健康管理服务。

大山深处的“生死博弈”

团队救援中的医疗精度

“看到你们的绿马甲，我心里就踏实了，要不然，我这条老命早就没了。”秭归县杨林桥镇大山深处，65岁的雷大爷每次见到家庭医生秦勇军，都满是感激。

半年前，雷大爷突感胸闷，喘不上气，赶忙打电话给秦勇军。怀疑其突发心梗的秦勇军开车一路疾驰赶到老人家中，在用心电图机完成检查后，指尖的波形图通过县域医共体远程心电诊断中心，瞬间跨越几十公里山路直达县城。

“急性前壁心肌梗塞，立即溶栓！”县级专家的指令传来，秦勇军和“绿马甲”团队迅速规范开展抢救，同步打通转诊“绿色通道”。从家庭医生上门初诊，到镇卫生院溶栓处置，再到县级医院接力救治，三级家医团队无缝衔接，救回雷大爷一命。

杨林桥镇中心卫生院针对山区群众居住分散、就医不便等难题，用象征健康与希望的绿马甲替代传统白大褂，并组建53名县级医院专科医生、14支家医团队，把优质医疗服务送到山乡角落。这支“绿马甲”队伍累计开展巡回诊疗87次，服务群众5000余人次，用脚步与坚守打通了山区健康服务“最后一米”。

家庭医生的“医靠”属性，离不开背后强大的团队协作与支撑体系。宜昌各地因地制宜创新家庭医生服务模式，构建高效协同的服务矩阵。为持续强化基层服务能力，全市还统筹派驻二级以上医院中级及以上医师314名，下沉基层开展诊疗服务21.13万人次，让群众在家门口就能便捷享受优质名医服务。

目前，全市已全面建成“农村30分钟、城市10分钟”优质高效医疗服务圈，实现中心乡镇卫生院CT配备全覆盖、村卫生室心电图机配备全覆盖，全面落地“基层检查、上级诊断”服务模式，让居民真切感受到“有人管、心里有底”的安全感。

三峡日报记者 时刚 通讯员 谭云妃

（来源：三峡日报）